Symptomen på multipel skleros Blogg

Om du är ny här kanske du vill prenumerera på mitt RSS-flöde. Tack för besök!

Multipel skleros

Multipel skleros (MS) är en kronisk, potentiellt invalidiserande sjukdom som påverkar centrala nervsystemet, som består av hjärnan och ryggmärgen. Multipel skleros är allmänt tros vara en autoimmun sjukdom, ett tillstånd där immunförsvaret angriper delar av kroppen som om de är utländska.

I multipel skleros, kroppen misstag leder antikroppar och vita blodkroppar mot proteiner i myelin slida, ett fett ämne som isolerar nervfibrer i din hjärna och ryggmärg. Detta leder till inflammation och skador på höljet och slutligen nerverna som omger. Resultatet kan flera områden av ärrbildning (skleros). Slutligen, denna skada kan bromsa eller blockera nerver signaler som styr muskel koordination, styrka, känsla och vision.

Multipel skleros drabbar uppskattningsvis 300.000 människor i USA och troligen mer än 1 miljon människor runt om i världen - även dubbelt så många kvinnor som män. De flesta människor upplever sina första symptom mellan åldrarna 20 och 40.

Multipel skleros är oförutsägbar och varierar i svårighetsgrad. I vissa personer, multipel skleros är en lindrig sjukdom, men det kan leda till bestående invaliditet i andra. Behandlingar kan ändra kurs av sjukdomen och lindra symtom.

Tecken och symptom

Tecken och symptom på multipel skleros variera kraftigt, beroende på var drabbade nervfibrer. Multipel skleros symtom kan vara:

• Domningar eller svaghet i en eller flera delar, som normalt förekommer på en sida av kroppen i taget eller den nedre halvan av kroppen
• Helt eller delvis förlust av syn, vanligtvis i ett öga i taget, ofta med smärta under ögat rörligheten
• Double vision eller sammanblandning av vision
• Stickningar eller smärta i delar av kroppen
• El-chock förnimmelser som uppträder med vissa huvud rörelser
• Darrningar, bristande samordning eller ostadig gång
• Trötthet
• Yrsel

I vissa fall kan personer med multipel skleros kan också utveckla muskelstelhet eller spasticitet, sluddrigt tal, förlamning, eller problem med urinblåsan, tarm eller sexuella funktion. Mentala förändringar såsom glömska eller svårigheter med koncentration, också kan förekomma.

Orsaker

Din centrala nervsystemet innehåller miljontals nervceller som skickar elektriska signaler till och från hjärnan längs tråd-liknande utökningar av celler kallas axons eller nervfibrer. Myelin är fettartade ämnen som rockar och skyddar dessa fibrer, liknande det sätt isolering sköldar elektriska ledningar.

När personer med multipel skleros, immunförsvar felaktigt förstör de celler som producerar myelin slida. Som ett resultat av myelin blir inflammerad och svullen och detaches från nervfibrer. Den utsända myelin kan komma att förstöras. Företag eller härdade (sclerosed) programfixar av ärr vävnad form över fiber. När nervimpulser når en skadade området, vissa impulser blockeras eller fördröjs från att resa till eller från din hjärna. I slutändan är denna process leder till degeneration av nerver själva, som troligen står för den permanenta handikapp som kan utvecklas i MS.

Läkare och forskare inte förstår vad som orsakar denna autoimmun reaktion. Något verkar utlösa villkor hos känsliga personer.

Genetiska faktorer kan göra vissa människor mer mottagliga för multipel skleros. Men genetisk känslighet är bara en del av förklaringen. Flera forskare anser att sjukdom är relaterat till ett protein som härmar de myelin protein, som kan föras in i kroppen genom ett virus. Andra forskare menar att immunsystemet overreacts mot myelin proteiner hos personer med MS, vilket leder till en onormal benägenhet att utveckla autoimmun sjukdom.

En period av sjukdomsaktiviteten (förvärrad) kan utlösas av en virusinfektion, till exempel en förkylning eller influensa, eller genom förändringar i immunsystemet under de första sex månaderna efter en graviditet.

Patterns of MS
Oavsett multipel skleros orsaka eller utlösa, sjukdomen förekommer i fyra huvudsakliga mönster:

• Skovvis förlöpande. Denna typ av multipel skleros kännetecknas av klart definierade flare-ups, följt av perioder av remission. Den flare-ups vanligtvis visas plötsligt, senast för några veckor eller månader, och sedan gradvis försvinna. De flesta människor med MS har denna form vid tidpunkten för diagnos.
• Primär progressiv. Personer med denna mindre vanliga former av multipel skleros uppleva en gradvis minskning, utan perioder av remission. Personer med denna form av MS är oftast äldre än 40 när symptom börja.
• Sekundär progressiv. Mer än hälften av personer med skovvis förlöpande MS småningom skriva ett skede av kontinuerlig försämring kallad sekundär progressiv MS. Plötsliga skov kan förekomma, överlagrade på kontinuerlig försämring som kännetecknar denna typ av multipel skleros.
• Progressiv relapsing. Detta är primär progressiv MS med tillägg av plötsliga episoder av nya symtom eller försämrats befintliga. Denna form är relativt ovanligt.

Behandling

Om attackerna är milda eller ovanliga, kan din läkare rekommendera en vänta och se-strategi, med rådgivning och observation.

Läkemedel för relapsing MS
Om du har en relapsing form av sjukdomen, kan din läkare rekommendera behandling med sjukdomsmodifierande ändra medicinering tidigt under sjukdomen. Du kan inte ta dessa läkemedel om du är gravid eller kan bli gravid. Dessa läkemedel för MS-behandling omfattar:

Beta-interferoner. Interferon beta-1b (Betaseron) och interferon beta-1a (Avonex, Rebif) är genetiskt modifierade kopior av proteiner som förekommer naturligt i kroppen. De bidrar till kampen virusinfektion och reglera immunförsvaret.

Om du använder Betaseron, du injicerar dig själv under huden (subkutant) varannan dag. Om du använder Rebif, du injicerar dig själv subkutant tre gånger i veckan. Du självgående injicera Avonex i din muskel (intramuskulärt) en gång i veckan. Dessa läkemedel minskar men inte eliminera flare-ups av multipel skleros. Det är osäkert vilka av de många åtgärder leder till en minskning av sjukdomens aktivitet och vad deras långsiktiga fördelar. Beta-interferoner är inte användas i kombination med varandra, endast en av dessa läkemedel används samtidigt.

The Food and Drug Administration (FDA) har godkänt beta interferoner endast för personer med relapsing former av MS som fortfarande kan gå. Beta-interferoner inte vända skador och har inte visat sig väsentligt långsiktiga utvecklingen av permanent funktionshinder. Vissa personer utvecklar antikroppar mot beta-interferoner, vilket kan göra dem mindre effektiva. Andra människor kan inte tolerera biverkningar, vilket kan inkludera symtom som liknar influensa (influensa).

Läkare i allmänhet rekommenderar beta interferoner för folk som har mer än en attack av MS ett år och för dem som inte återhämta sig väl från flare-ups. Behandlingen kan också användas för människor som har en betydande ackumulering av nya lesioner som kan ses på en MRI-scan, även om det kanske inte är större nya sjukdomssymtom verksamhet.

FDA har godkänt användningen av flera beta interferoner för människor som har haft ett enda anfall som tyder på multipel skleros, och som kan vara i riskzonen för framtida attacker och utveckla definitiv MS. Risk för MS kan också föreslås när en MRI-scan av hjärnan visar lesioner att förutsäga en hög risk för omställning till definitiv MS. Controversy finns om huruvida dessa personer bör ta dessa dyra och ofta obekväm läkemedel för obestämd tid, särskilt eftersom vissa människor gör väl på både kort och lång sikt utan behandling. Vissa läkare föredrar att iaktta människor med hög risk med uppföljande undersökningar och MRI scans att dokumentera pågående inflammatoriska sjukdomsaktiviteten innan man rekommenderar långsiktiga behandlingar såsom beta-interferon.

• Glatiramer (Copaxone). Detta läkemedel är ett alternativ till beta interferoner om du har skovvis förlöpande MS. Läkarna tror att glatiramer verkar genom att blockera immunförsvaret attack mot myelin. Du måste injicera glatiramer subkutant en gång dagligen. Biverkningar kan omfatta rodnad och andnöd efter injektion.

Natalizumab (Tysabri). Detta läkemedel intravenöst en gång i månaden. Det verkar genom att blockera fastsättning av immunceller till hjärnans blodkärl - ett nödvändigt steg för immunceller att passera in i hjärnan - och därmed minska immunceller "effekt på hjärnans nervceller.

Under kliniska prövningar, denna drog har visat sig signifikant minska frekvensen av attacker på människor med relapsing MS. Efter att ha fått godkännande av FDA dock läkemedlet drogs tillbaka från marknaden på grund av rapporter från tre personer som utvecklade en sällsynt, ofta dödlig, hjärnsjukdom som kallas progressiv multifokal leukoencephalopathy.

Under 2006, efter en omprövning av det drog nytta för personer med multipel skleros, FDA gick med på att låta läkemedel som skall saluföras igen under vissa förutsättningar. Ledande bland dessa villkor är krav på att läkare, apotekare och patienter att medverka i en särskild distribution programmet kallas TOUCH för att förskriva, avstå eller ta emot drogen. På grund av läkemedlets risker, det är generellt rekommenderas endast för personer vars hälsotillstånd har inte svarat på andra former av MS-behandling. Dessutom har det inte funnits någon studie direkt jämföra natalizumab till befintliga behandlingar för att bevisa att det är bättre än befintliga behandlingar.

Andra läkemedel. Mitoxantron (Novantrone) är ett cytostatika läkemedel som används för många cancerformer. Detta läkemedel är också FDA-godkänt för behandling av aggressiva former av skovvis förlöpande MS, liksom vissa former av progressiv MS. Det är givet intravenöst, vanligtvis var tredje månad.

Mitoxantron kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom hjärta skador efter långvarig användning, så det är normalt inte används under längre tid än två till tre år. Och det är vanligtvis reserverad för människor med allvarliga angrepp eller snabbt utveckla sjukdomar som inte svarar på andra behandlingar. Noggrann övervakning är avgörande för vem som helst på denna medicin.

Vissa läkare är också föreskriva andra kemoterapi droger, såsom cyklofosfamid (Cytoxan), för personer med allvarliga, snabbt framåt MS. Men dessa mediciner inte är FDA-godkänt för behandling av MS.

Läkemedel för progressiv MS
Vissa mediciner kan lindra symptomen vid progressiv MS. De innefattar:

• Kortikosteroider. Läkare oftast förskriva korta kurser av orala eller intravenösa kortikosteroider för att minska inflammation i nervvävnad och förkorta den tid flare-ups. Långvarig användning av dessa läkemedel kan dock orsaka biverkningar såsom benskörhet och högt blodtryck (hypertoni) och gagn för långsiktig behandling av multipel skleros är inte fastställda.
• Muskelavslappnande medel. Baklofen (Lioresal) och tizanidin (Zanaflex) är oral behandling för muskel spasticitet. Om du har multipel skleros, kan du uppleva muskel styva eller spasmer, särskilt i benen, vilket kan vara smärtsamt och okontrollerbar. Detta händer vanligtvis hos personer med bestående eller progressiv svaghet i benen. Baklofen kan tillfälligt öka svaghet i benen. Tizanidin kontroller muskelspasmer utan att orsaka benen att känna sig svag, men kan vara förenad med dåsighet eller muntorrhet.
• Läkemedel för att minska trötthet. Hjälpa till att bekämpa trötthet, kan din läkare förskriva en antidepressiv medicin, det antivirala läkemedlet amantadin (Symmetrel) eller en medicin för narkolepsi kallade modafinil (Provigil). Alla läkemedel som föreskrivs i detta syfte tycks arbeta på grund av sina stimulerande egenskaper. En studie har visat att aspirin behandling kan vara effektivt för att kontrollera MS-relaterad trötthet, ytterligare forskning är planerat att ta upp fördelarna med aspirin på trötthet.
• Andra läkemedel. Många mediciner som används för den muskelstelhet, depression, smärta och blåsa kontroll problem i samband med multipel skleros. Läkemedel mot artrit och läkemedel som förhindrar immunsystemet maj långsamma MS i vissa fall.

MS behandlingar än läkemedel
Förutom läkemedel, dessa behandlingar också kan vara till hjälp:

• Fysisk och arbetsterapi. En fysisk eller arbetsterapeut kan lära dig att stärka övningar och visa dig hur man använder utrustning som kan underlätta utförandet av dagliga uppgifter. Therapists är vanligtvis övervakas av läkare (physiatrists) som ger råd och samordna terapi att du kan få. Therapists kan hjälpa dig att hitta optimal rörlighet hjälp enheter såsom canes, rullstolar och motordrivna skotrar. Dessa anordningar och övningar kan hjälpa till att bevara din självständighet.
• Counseling. Individuellt eller i grupp terapi kan hjälpa dig att hantera multipel skleros och lindra känslomässig stress. Dina familjemedlemmar eller vårdgivare kan också dra nytta av att se en rådgivare.

Plasma utbyte (plasmaferes). Plasma utbyte får hjälpa till att återställa neurologisk funktion hos personer med plötsliga svåra attacker av MS-relaterade funktionshinder som inte svarar på höga doser steroidbehandling. Detta förfarande innebär att en del av blodet och maskinurbenat skilja blodkroppar från vätska (plasma). Din blodkroppar sedan blandas med en ny lösning, vanligtvis albumin eller en syntetisk vätska med egenskaper som plasma. Lösningen med blodet sedan returneras till din kropp.

Byta din plasma maj späd aktiviteten hos de destruktiva faktorer i immunförsvaret, inklusive antikroppar som angriper myelin, och hjälper dig att återhämta sig. Plasma utbyte inte har någon bevisad nytta efter tre månader från debut av neurologiska symtom.

Artikel från: Scribd