多発性硬化症 2009年2月10日
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多発性硬化症
多発性硬化症( MS )が慢性的な、それはあなたの脳と脊髄で構成されてあなたの中枢神経系に影響する可能性消耗性疾患です。 多発性硬化症は広く自己免疫疾患で、あなたの体の免疫システムをコンポーネントとして攻撃している場合は、外国の状態であると考えられている。
多発性硬化症では、体を誤って髄鞘を、あなたの脳と脊髄の神経線維をinsulates脂肪とタンパク質に対する抗体を実質的には白血球指揮しています。 炎症や神経鞘の損傷とその周辺は、最終的にするには、この結果。 その結果、 (硬化症 ) の複数の領域が瘢痕化することがあります。 最終的には、このブロックは、神経の損傷を遅らせることができるかを制御する筋肉の調整、強さ 、 感覚とビジョン信号。
多発性硬化症は米国では約300000人と、おそらく、世界中の100万人以上-などに影響を与えるとして、多くの女性が男性の2倍である。 ほとんどの人々が最初の兆候や20年代と40の間の現象が発生する。
多発性硬化症は予測不能で、重症度に異なります。 一部の人では、多発性硬化症の軽度の病気ですが 、 他の永久的な障害につながることができます。 病気の治療法では、コースを変更できるようにしてから症状を和らげる。
徴候と症状
多発性硬化症の兆候や症状が広く 、 影響を受けた神経線維の位置によって異なります。 多発性硬化症の症状のものがあります:
- しびれや、一般的にあなたの体の片側には、時間や体の下半分に発生する1つまたは複数の四肢の脱力
- 目の中に一度に1つ目は通常のビジョンは、しばしば痛みの部分的または完全な損失、運動
- ダブル視力や視野のぼやけ
- ヒリヒリ感や痛み、身体の一部に
- 電気ショックは、一部の頭の動きで発生する感覚
- 振戦、協調性の欠如や非定常歩行
- 疲労
- 眩暈
いくつかのケースでは、多発性硬化症を持つ人々も 、 音声 、 麻痺 、 または膀胱、腸または性機能の問題をslurredの筋肉のこわばりやけいれんを開発することがあります。 物忘れや集中困難などの精神的な変化でも、発生する可能性があります。
原因
あなたの中枢神経系には、線に沿ってあなたの脳からの電気信号を送るには、細胞の機能拡張のように、神経線維や神経細胞の軸索と呼ばれる百万円含まれています。 ミエリンは、脂肪物質は、コートや保護、これらの繊維は、電気的に絶縁シールド線に似ています。
多発性硬化症を持つ人々には、免疫システムを間違っては、髄鞘を作る細胞を破壊します。 その結果、髄鞘が炎症を起こすと腫れて、神経線維からデタッチ。 ミエリンの分離は最終的に破棄することがあります。 会社や( ) 瘢痕組織形態のパッチは木質繊維を硬化。 神経インパルスは、損傷部位に到達するとき、いくつかの衝動をブロックされているかしたり、脳からの旅行から遅延しています。 最終的には、このプロセスでは、 神経には、ミシシッピでは、永続的障害のために開発することができるようアカウントの変性につながる。
医師や研究者は、この自己免疫反応を引き起こすのか理解できない。 何か影響を受けやすい人々の条件をトリガするようだ。
遺伝的要因を特定の人が多発性硬化症になりやすいことがあります。 しかし、遺伝的感受性は、説明の一部です。 研究者数は、障害には、体内にウイルスが導入されることがありますミエリンタンパク質、模倣タンパク質に関連していると考えています。 他の研究者たちは、免疫系のMSは、 ミエリンタンパク質を持つ人々に向けては、異常な傾向を開発する自己免疫疾患につながるoverreactsと信じています。
病気の活動(増悪)のための期間そのような風邪やインフルエンザ、あるいは免疫系の変化によっては、 最初の6カ月の妊娠中に次のようにウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。
MSのパターン
多発性硬化症の原因やトリガは 、 4つの主要な病気のパターンでどのような場合に発生します:
- 送金再発。多発性硬化症のこのタイプの明確再燃、寛解の期間が続く定義さが特徴です。 一般的に、突然の再燃は、徐々に消滅し、最後の数週間から数カ月が表示されます。 MSとほとんどの人は、診断時のフォームがあります。
- 進行プライマリ。人々は多発性硬化症の経験の少ない一般的な形態が徐々に低下し、 寛解の期間はありません。 MSの人々は、このフォームでは通常よりも40年上な兆候や症状が開始されます。
- 進行セカンダリ。連続悪化の最終段階に入る送金ミシシッピ再発で半分以上の人に二次的進行性のMSとも呼ばれます。 突然の再発は 、 多発性硬化症の悪化により、このタイプの特徴は、連続重畳が発生する可能性があります。
- 再発プログレッシブこの突然の症状の進行ミシシッピ新しいエピソードの追加や既存のものを主悪化しています。 このフォームは比較的まれです。
治療
軽度の場合は攻撃している、またはたまには、貴方の医師と、カウンセリングとの観測でのアプローチを参照してください待って助言することがあります。
ミシシッピ再発の医薬品
場合は、病気の再発を形成し、貴方の医師病薬による治療をお勧めすることがあります病気の初期の過程で変更する。 妊娠中、または妊娠している場合は、これらの薬を飲みになる場合がありますことはできません。 多発性硬化症治療のためにこれらの薬があります:
インターフェロンベータ。インターフェロンβ - 1Bの( Betaseron ) 、インターフェロンベータ- 1aの( Avonex 、 Rebif )遺伝子は、体内で自然に発生するタンパク質のコピーを設計されています。 彼らはウイルス感染症と闘う助けとあなたの免疫系を調節する。
もしあなたの皮膚の下(皮下)一日おきに自分で注射するBetaseron 、使用しています。 もし自分で週3回皮下注射するRebif 、使用しています。 あなたが自己を筋肉に(筋肉注射)を注入するAvonex週に1回。 これらの薬を減らすを排除しないが、多発性硬化症の再燃アップ。 それは彼らの行動の多くの病気の活動の減少をもたらすものは、長期的なメリットがあります不透明だ。 インターフェロンベータ版を組み合わせて1つ別のと一緒に使用されていません。のみ、これらの薬を一度に使用されます。
米食品医薬品局( FDA )の人々だけでMSの再発では、まだ歩くことができるフォームインターフェロンベータ版を承認した。 インターフェロンベータと逆に被害はありませんが大幅に長い期間を変更する永久障害の開発実証されていない。 一部の人々がそれらを少なくすることができる効果的なベータインターフェロンは 、 抗体を開発しています。 他の人が副作用の症状は、インフルエンザ(インフルエンザ)のようなものがあります大目に見ることはできません。
医師は一般的には、 MSの攻撃は、 1年以上してから回復する人もない人々にとってのベータインターフェロン再燃することをお勧めします。 この治療法はまた、 MRI検査のスキャンを見られるような新たな病変のかなりの蓄積がある人にとっては、使用することができますも、 5月病がある場合は、新しい活動の主な症状。
FDAは多発性硬化症提案者は、 1つの攻撃を経験した人にはいくつかのインターフェロンベータの使用を承認しており、今後は攻撃の危険性があることがはっきりしたのMSを開発する。 MSのリスクもMRI検査は、脳のスキャン時に提案されることがありますがはっきりしたのMSへの変換の高リスクを予測するの病変を示しています。 論争のかどうかをこれらの人々と多くの場合、これらの不便な不定の期間は、高価な薬を取る必要がありますが、特に一部の人々の両方が存在する短期的には、長期的な治療をせずに。 一部の医師に従うとの危険性が高い人々を観察したいとMRI検査を推奨する前に、長期継続的な炎症性疾患の活動の文書をスキャンベータインターフェロン治療などの用語。
- 再発した場合は送金ミシシッピガラティラメル ( Copaxone ) 。この薬インターフェロンベータの代わりになります。 と考えている医師は、髄鞘を免疫系の攻撃を遮断することによってガラティラメルに動作します。 あなたが1日に1回ガラティラメル皮下注射する必要があります。 副作用は注射後の洗浄や息切れなどがあります。
Natalizumab ( Tysabri ) 。この薬静脈内投与されている毎月1回。 それは脳血管への免疫細胞の添付ファイルをブロックすることで機能-免疫細胞のために必要なステップは、脳に横断する-ため、脳の神経細胞の免疫細胞の炎症性行動を減らすことができます。
臨床試験中に、この薬を大幅に再発ミシシッピを持つ人々に攻撃の頻度を低減することが示された。 FDAの承認を受け 、 しかし後に、この薬は 、 まれな、しばしば致命的な、脳疾患進行性多発性白質脳症と呼ばれる開発した3人からの報告のため、市場から撤退した。
2006年には、多発性硬化症を持つ人々のための薬の給付の見直し後に、 FDAは、薬は、特定の条件の下で販売できるようにすることで合意した。 これらの条件のうち、主な要件は、医師、薬剤師、患者に特別配布プログラムタッチとして知られているために処方し 、 調剤するか、薬を受け取ることに関与しています。 薬物の危険性もあるので 、 一般的にその状態のMS治療の他の形式に対応していない人のみにお勧めです。 また、既存の治療法がないかどうか調査直接既存の治療に優れたのを証明するnatalizumab比較されています。
他の薬。ミトキサントロン( Novantrone )は、多くのがんの化学療法薬が使用されます。 この薬をFDAに認可された送金ミシシッピも再発の積極的な形態の治療薬として承認だけでなく、特定のMSの進行を形成する。 を静脈内に、通常3ヶ月毎に与えている。
ミトキサントロン、長期使用後は、通常よりも長いので、 2 〜 3年前から使用されていないの心臓障害などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 そしてそれは通常、人々が急速に深刻な攻撃や、他の病気の治療に反応しないで予約を進めている。 近くの監視人はこの薬で非常に重要です。
一部の医師は、シクロホスファミド ( Cytoxan )など、人々のために、他の化学療法薬、処方している重度の、急速に進んでミシシッピ。 しかし、これらの薬をされていない- MSの治療薬としてFDAの承認した。
進行性のMS 用医薬品
一部のMSの症状を和らげる薬を進行することがあります。 が含まれます:
- コルチコステロイド 。最も頻繁に経口または静脈内コルチコステロイドのショートコースを処方する医師と神経組織の炎症を軽減するの期間を短縮する再燃。 これらの薬の長期使用は、多発性硬化症の長期的な治療の効果骨粗しょう症や高血圧(高血圧症)のような副作用を引き起こす可能性があります設立されていません。
- 筋肉弛緩剤。 Baclofen ( Lioresal ) 、 ( Zanaflex )チザニジン筋肉のけいれんのため経口治療されています。 多発性硬化症がある場合は、筋肉の硬直や痙攣、痛みを伴うことができるとは抑えられないあなたの脚 、 特にすることがあります。 これは通常、人々の足の脱力感やしつこいで発生する。 下肢の脱力Baclofen一時的に増加することがあります。 チザニジンを発生させることなく足を感じるように弱いが、筋肉のけいれんのコントロール眠気や口渇に関連付けることができます。
- 薬の疲労を軽減します 。戦闘疲労しやすくするために、 医師は抗うつ薬を処方することがありますは、抗ウイルス薬アマンタジン( Symmetrel )やナルコレプシー用の薬( Provigil )モダフィニルと呼ばれる。 すべての処方薬をこの目的のために仕事のために興奮剤のプロパティに表示されます。 1つの研究では、アスピリン治療のMSを制御するのに関連した疲労、さらなる研究をすることができる効果的な疲労にアスピリンの利点を示しているアドレスに予定されています。
- 他の薬は多くの薬は、筋肉の硬直、うつ病、多発性硬化症の痛みや膀胱制御の問題に関連するために使用されています。 関節炎治療薬の医薬品は、いくつかのケースでは、免疫系を抑制するミシシッピを遅らせる可能性があります。
ミシシッピ以外の治療薬
薬に加えて、これらの治療にも有用である可能性があります:
- 物理的および作業療法を物理療法士や職業訓練を強化し、どのように日々のタスクのパフォーマンスを緩和することができるデバイスを使用するかを教えることができます。 セラピストは通常 、医師の助言をして治療が受けられるかもしれない座標 ( physiatrists )が監修している。 セラピストステッキ、車いすや電動スクーターのような、最適な流動性支援のデバイスを見つけるために使用を支援することができます。 これらのデバイスは、演習の独立性を維持することができます。
- カウンセリングを個別またはグループ療法は多発性硬化症に対処すると感情的なストレスを軽減できる場合があります。 ご家族や介護者にも見カウンセラーから恩恵を受ける可能性があります。
血漿交換(プラスマフェレーシス) 。血漿交換ミシシッピの突然の激しい攻撃を持つ人々の神経系の機能回復に役立つことがあります人ステロイド治療の高用量関連の障害に応答しない。 この手順を除去し、一部の血液の関係を機械的に)は、流体(プラズマからの血液細胞を分離。 あなたの血液細胞と混合し、代わりの解決策は、一般的にアルブミンやプラズマのようなプロパティを持つ合成液体。 あなたの血でこの問題を解決し、あなたの体に戻されます。
血漿交換抗体は、ミエリンを攻撃し、回復に役立つなどの免疫システムの破壊の要因の活動を希薄化することがあります。 血漿交換は、神経学的症状の発症から3か月を超えて実証された効果があります。
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