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मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक पुराना, कि जो आपके मस्तिष्क और मेरुरज्जु से बना है और आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, को प्रभावित करता है संभावित दुर्बल रोग है. एकाधिक काठिन्य व्यापक रूप से एक autoimmune रोग, जिसमें आपके शरीर के अपने प्रतिरक्षा प्रणाली हमलों घटकों के रूप में यदि वे विदेशी हैं एक शर्त माना है.

एकाधिक काठिन्य में, शरीर की गलती से myelin म्यान, जो आपके मस्तिष्क और मेरुरज्जु में तंत्रिका फाइबर insulates एक वसायुक्त पदार्थ में एंटीबॉडी और प्रोटीन के खिलाफ सफेद रक्त कोशिकाओं निर्देशन. सूजन और म्यान को चोट और तंत्रिकाओं कि यह चारों ओर अंत में यह परिणाम है. इसका परिणाम (काठिन्य) scarring के कई क्षेत्रों में की जा सकती है. आखिरकार, इस नुकसान को धीमा कर सकते हैं या ब्लॉक की हिम्मत है कि नियंत्रण की मांसपेशी समन्वय, ताकत, सनसनी और दूरदृष्टि का संकेत है.

एकाधिक काठिन्य संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अनुमान के अनुसार 300000 लोगों और दुनिया भर में शायद अधिक 1 लाख लोगों - प्रभावित करता सहित दो बार के रूप में पुरुषों के रूप में बहुत सी औरतें. अधिकांश लोग अपने पहले लक्षण या उम्र 20 और 40 के बीच लक्षण अनुभव.

एकाधिक काठिन्य अप्रत्याशित है और गंभीरता से भिन्न होता है. कुछ लोगों में, एकाधिक काठिन्य एक मामूली बीमारी है, लेकिन यह दूसरों में स्थायी विकलांगता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. उपचार के रोग के पाठ्यक्रम में परिवर्तन कर सकते हैं और लक्षणों से छुटकारा.

संकेत एवं लक्षण

लक्षण और एकाधिक काठिन्य के लक्षण व्यापक रूप से प्रभावित तंत्रिका फाइबर के स्थान के आधार पर बदलती हैं. एकाधिक काठिन्य लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:

• सुन्नता विशिष्टत: or जिनमें तुम्हारा शरीर एक साथ या एक समय अपने शरीर के तल पर आधा होता है एक या अधिक अंगों में कमजोरी
• आंख के दौरान एक समय पर एक नज़र में आमतौर पर दृष्टि की अक्सर दर्द के साथ आंशिक या पूर्ण हानि, आंदोलन
• डबल दृष्टि या दृष्टि के blurring
• झुनझुनी या दर्द आपके शरीर के कुछ भागों में
• इलेक्ट्रिक कि निश्चित सिर आंदोलनों के साथ घटित सदमे sensations
• कंपन, समन्वय का अभाव या अस्थिर चाल
• थकान
• चक्कर आना

कुछ मामलों में, एकाधिक काठिन्य के साथ लोगों को भी, भाषण, पक्षाघात, या मूत्राशय, आंत्र या यौन समारोह के साथ समस्याओं slurred मांसपेशियों की जकड़न या spasticity विकसित कर सकता है. भुलक्कड़पन या एकाग्रता के साथ कठिनाइयों जैसे मानसिक परिवर्तन, यह भी हो सकता है.

कारण

आपका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को और वायर के साथ अपने दिमाग से उनके विद्युत संकेतों को भेजने की कोशिकाओं का एक्सटेंशन की तरह, या तंत्रिका फाइबर axons नामक तंत्रिका कोशिकाओं के लाखों शामिल हैं. Myelin के फैटी पदार्थ कि कोट और सुरक्षा करता है इन फाइबर, जिस तरह इन्सुलेशन ढालें बिजली के तारों के समान है.

एकाधिक काठिन्य के साथ लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती कोशिकाओं कि myelin म्यान उपज को नष्ट कर देता है. परिणामस्वरूप, myelin सूजन हो जाता है और सूजन और तंत्रिका फाइबर से detaches. यह अलग myelin अंततः नष्ट किया जा सकता है. फर्म या () निशान ऊतक फार्म के धब्बे को फाइबर पर sclerosed कठोर. जब तंत्रिका उद्यमी एक क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक पहुँचने, कुछ आवेगों अवरुद्ध कर रहे हैं या करने के लिए या अपने दिमाग से यात्रा से विलंबित. अंत में, इस प्रक्रिया तंत्रिकाओं स्वयं, कि एमएस में विकसित मई को स्थायी विकलांग के लिए जो संभावना खातों का अध: पतन की ओर जाता है.

डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने यह क्या autoimmune प्रतिक्रिया कारण समझ में नहीं आता. कुछ ग्रहणक्षम लोगों में हालत ट्रिगर करने के लिए लगता है.

आनुवंशिक कारकों कुछ लोगों को और अधिक एकाधिक काठिन्य करने के लिए अतिसंवेदनशील कर सकते हैं. पर आनुवंशिक संवेदनशीलता ही स्पष्टीकरण का हिस्सा है. शोधकर्ताओं के एक संख्या में विकार है कि जो शरीर में एक वायरस के द्वारा शुरू की जा सकती है कि myelin प्रोटीन, mimics एक प्रोटीन से संबंधित है. अन्य शोधकर्ताओं है कि प्रतिरक्षा प्रणाली एमएस, के साथ लोगों में myelin प्रोटीन की ओर, जो एक असामान्य प्रवृत्ति autoimmune रोग विकसित करने के लिए सुराग overreacts विश्वास करते हैं.

रोग गतिविधि (गहरा) की अवधि इतनी ठंड या फ्लू, या प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन से पहले छह महीनों के दौरान एक गर्भावस्था निम्नलिखित के रूप में एक वायरल संक्रमण, के द्वारा शुरू किया जा सकता है.

एमएस के पैटर्न
इस एकाधिक काठिन्य कारण या ट्रिगर, इस रोग चार मुख्य पैटर्न में जो कुछ होता है:

• Remitting Relapsing. एकाधिक काठिन्य इस प्रकार का स्पष्ट रूप से भड़क अप, छूट की अवधि के बाद परिभाषित किया जाता है. इस भड़क अप आम तौर पर अचानक,, और फिर धीरे धीरे गायब पिछले कुछ हफ्तों या महीनों में दिखाई देते हैं. एमएस के साथ बहुत से लोगों निदान के समय इस रूप है.
• प्रगतिशील प्राथमिक. लोग एकाधिक काठिन्य अनुभव के इस कम आम फार्म एक क्रमिक गिरावट के साथ, छूट की अवधि के बिना. एमएस के इस फार्म के साथ लोग आमतौर पर 40 से अधिक पुराने हैं जब संकेत या लक्षण शुरू.
• प्रगतिशील माध्यमिक. अंत में लगातार गिरावट के एक चरण में प्रवेश remitting एमएस relapsing से आधे से अधिक लोगों को माध्यमिक प्रगतिशील एमएस के रूप में भेजा. अचानक relapses, कि एकाधिक काठिन्य इस प्रकार की characterizes लगातार गिरावट पर superimposed हो सकती है.
• Relapsing प्रगतिशील. यह प्रगतिशील एमएस नया लक्षण के अचानक एपिसोड के अलावा या खराब मौजूदा वाले से प्राथमिक है. यह फार्म अपेक्षाकृत असामान्य है.

उपचार

यदि आपका हमलों हल्के हो या कम, अपने चिकित्सक और, परामर्श और निगरानी के साथ दृष्टिकोण देख एक प्रतीक्षा सलाह मई

एमएस relapsing के लिए चिकित्सा
यदि आप इस रोग के एक relapsing फार्म है, तो अपने चिकित्सक रोग के साथ इलाज सुझा सकते हैं दवाएँ बीमारी के समय शीघ्र संशोधित. अगर तुम गर्भवती हो तुम या गर्भवती बन मई इन दवाओं नहीं ले सकते. एकाधिक काठिन्य इलाज के लिए इन दवाओं में शामिल हैं:

बीटा interferons. इंटरफेरॉन बीटा 1b (Betaseron) और इंटरफेरॉन बीटा-1a (Avonex, रेबिफ) आनुवंशिक कि स्वाभाविक रूप से अपने शरीर में होने के प्रोटीन की प्रतियां इंजीनियर हैं. वे वायरल संक्रमण से लड़ने में मदद और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित.

यदि आप अपनी त्वचा के नीचे (subcutaneously) हर दूसरे दिन अपने आप दवा की सुई Betaseron, का उपयोग करें. अगर तुम चाहो तो तुम subcutaneously तीन बार एक हफ्ते में अपने आप दवा की सुई रेबिफ का उपयोग करते हैं. आप स्वयं अपनी मांसपेशियों में (intramuscularly) Avonex इंजेक्षन सप्ताह में एक बार. इन दवाओं पर कम खत्म नहीं भड़क एकाधिक काठिन्य के अप. यह जो उनके कई कार्यों की बीमारी गतिविधि में कमी करने के लिए और आगे क्या उनके दीर्घकालिक लाभ हैं अनिश्चित है. बीटा interferons संयोजन में एक दूसरे के साथ उपयोग नहीं कर रहे हैं, केवल एक ही इन दवाओं का एक समय में प्रयोग किया जाता है.

खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) लोगों के लिए ही एमएस की है जो अब भी चल सकता है रूपों relapsing के साथ बीटा interferons मंजूरी दे दी है. बीटा interferons और नुकसान रिवर्स नहीं काफी लंबे समय में परिवर्तन करने के लिए स्थायी विकलांगता की अवधि के विकास को सिद्ध नहीं किया गया है. कुछ लोग है जो उन्हें कम प्रभावी बनाने मई बीटा interferons, प्रतिपिण्डों को विकसित करने के लिए. अन्य लोगों के दुष्प्रभाव, जो लक्षण उन फ्लू (इन्फ्लूएंजा) के लिए भी इसी तरह शामिल हो सकते हैं बर्दाश्त नहीं कर सकती.

डॉक्टरों आमतौर पर जो एमएस के एक हमले के एक साल से अधिक है और जो अच्छी तरह से ठीक नहीं है के लिए लोगों के लिए बीटा interferons की सिफारिश भड़क अप. इस इलाज में भी जो एक एमआरआई स्कैन पर देखा के रूप में नए घावों का एक महत्वपूर्ण buildup है लोगों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जब वहाँ मई रोग गतिविधि के प्रमुख नहीं नया लक्षण.

इस एफडीए जो कि एकाधिक काठिन्य सुझाता एक हमले अनुभवी है लोगों के लिए कई बीटा interferons के इस्तेमाल को मंजूरी दे दी है, और जो भविष्य के हमलों का खतरा हो सकता है और निश्चित एमएस विकासशील. एमएस के जोखिम भी है जब एक एमआरआई मस्तिष्क के स्कैन का सुझाव दिया जा सकता है कि निश्चित एम एस करने के लिए रूपांतरण के एक उच्च जोखिम भविष्यवाणी घावों को दिखाता है. विवाद के रूप में है कि क्या इन लोगों को इन और अक्सर असुविधाजनक अनिश्चित काल के लिए दवाएं महंगी ले जाना चाहिए करने के लिए विशेष रूप से मौजूद है, क्योंकि कुछ लोगों को अच्छी तरह से दोनों अल्पावधि में और दीर्घकालिक उपचार के बिना है. कुछ डॉक्टरों अनुवर्ती के साथ उच्च जोखिम पर लोगों का निरीक्षण करने के लिए पसंद परीक्षाओं को और एमआरआई लंबी सिफारिश करने से पहले किसी भी चालू भड़काऊ रोग गतिविधि दस्तावेज़ को स्कैन बीटा इंटरफेरॉन जैसे शब्द के उपचारों.

• अगर आप एमएस remitting relapsing है Glatiramer (Copaxone). यह दवा बीटा interferons के लिए एक विकल्प है. डॉक्टरों का मानना है कि myelin पर अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले को रोकने के द्वारा glatiramer काम करता है. तुम subcutaneously एक बार दैनिक glatiramer इंजेक्षन चाहिए. दुष्प्रभाव Flushing और सांस की कमी इंजेक्शन के बाद शामिल हो सकते हैं.

Natalizumab (Tysabri). यह दवा intravenously प्रशासित है एक महीने में एक बार. यह मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कुर्की रोकने का कार्य करती है - प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए एक आवश्यक कदम मस्तिष्क में पार करने के लिए - इस प्रकार मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं 'भड़काऊ कार्रवाई को कम करने.

क्लीनिकल परीक्षण के दौरान, इस दवा उल्लेखनीय relapsing एमएस के साथ लोगों में हमलों की आवृत्ति को कम करने के लिए प्रदर्शित की गई. एफडीए अनुमोदन प्राप्त करना, तथापि के बाद, दवा है जो एक दुर्लभ, अक्सर घातक, मस्तिष्क विकार प्रगतिशील multifocal leukoencephalopathy बुलाया विकसित तीन लोगों से रिपोर्ट की वजह से बाजार से वापस ले लिया गया.

2006 में, एकाधिक काठिन्य के साथ लोगों के लिए दवा के लाभ के पुनर्विचार के बाद, एफडीए ने दवा फिर विशिष्ट परिस्थितियों में विपणन करने की अनुमति देने के लिए सहमत हुए. मुख्य इन स्थितियों के बीच की आवश्यकता है कि चिकित्सक, फार्मासिस्ट और रोगियों की एक विशेष वितरण कार्यक्रम स्पर्श रूप में ज्ञात रूप में आदेश विहित करने के लिए, दवा या ड्रग प्राप्त में शामिल किया जा रहा है. इस दवा के जोखिम के कारण, यह आमतौर पर जिनकी हालत एमएस चिकित्सा के अन्य रूपों को उत्तर नहीं है लोगों के लिए सिफारिश की है. इसके अलावा, कोई अध्ययन प्रत्यक्ष मौजूदा उपचार करने के लिए क्या यह मौजूदा उपचार से बेहतर है साबित करने के लिए natalizumab की तुलना की गई है.

अन्य दवाओं. Mitoxantrone (Novantrone) एक रसायन चिकित्सा दवा कई कैंसर के लिए प्रयोग किया जाता है. यह दवा भी है एफडीए-remitting एमएस relapsing के आक्रामक रूपों के उपचार के लिए मंजूरी दे दी है, साथ ही प्रगतिशील एमएस के कुछ रूपों. यह intravenously, आम तौर पर हर तीन महीने दिया है.

Mitoxantrone, लंबे समय तक इस्तेमाल करने के बाद, तो आम तौर पर लंबे समय तक की तुलना में दो से तीन वर्षों के लिए उपयोग नहीं है दिल की क्षति जैसी गंभीर दुष्प्रभाव, क्योंकि हो सकता है. और यह आमतौर पर लोगों के लिए गंभीर हमलों या तेजी से जो अन्य उपचार करने के लिए जवाब नहीं है रोग बढ़ते साथ सुरक्षित है. बंद निगरानी किसी के लिए इस दवा पर गंभीर है.

कुछ डॉक्टरों को भी cyclophosphamide (Cytoxan) जैसे लोगों के लिए के साथ अन्य रसायन चिकित्सा दवाओं, लिख रहे हैं गंभीर, तेजी से प्रगति कर एमएस. हालांकि, इन दवाओं नहीं हैं एफडीए-एमएस के उपचार के लिए मंजूरी दे दी है.

प्रगतिशील एमएस के लिए चिकित्सा
कुछ दवाओं प्रगतिशील एमएस के लक्षणों से राहत मिल सकती है. वे शामिल हैं:

• Corticosteroids. अक्सर मौखिक या अंतःशिरा corticosteroids की कमी पाठ्यक्रमों लिख डॉक्टरों और तंत्रिका ऊतक में सूजन को कम करने की अवधि को कम करने के लिए भड़क अप. इन दवाओं का लम्बे समय तक उपयोग, हालांकि, और एकाधिक काठिन्य में दीर्घकालिक चिकित्सा का लाभ ऑस्टियोपोरोसिस और उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) जैसे दुष्प्रभाव, कारण मई स्थापित नहीं है.
• मांसपेशी relaxants. Baclofen (Lioresal) और (Zanaflex) tizanidine मांसपेशी spasticity के लिए मौखिक उपचार कर रहे हैं. यदि आप एकाधिक काठिन्य है, तो आप मांसपेशी stiffening या ऐंठन, जो दर्द हो सकता है और अनियन्त्रणीय अपने पैर, विशेष रूप में अनुभव हो सकता है. यह आमतौर पर लोगों में या अपने पैरों के प्रगतिशील persisting कमजोरी के साथ होता है. Baclofen अस्थायी तौर पर अपने पैरों में कमजोरी वृद्धि हो सकती है. Tizanidine अपने पैर कमजोर महसूस करने के लिए कारण के बिना, लेकिन मांसपेशियों की ऐंठन नियंत्रण उनींदापन या एक सूखे मुंह से संबद्ध किया जा सकता है.
• दवाओं थकान को कम करने के लिए. थकान से निपटने में मदद करने के लिए, अपने चिकित्सक से एक एंटी दवा लिख सकते हैं, इस antiviral दवा amantadine (Symmetrel) या narcolepsy के लिए एक दवा (Provigil) modafinil बुलाया. सभी औषधियों इस प्रयोजन के लिए निर्धारित उनके उत्तेजक गुणों की वजह से काम करने के लिए दिखाई देते हैं. एक अध्ययन से पता चला कि एस्पिरिन उपचार एमएस को नियंत्रित करने में संबंधित थकान; आगे अनुसंधान प्रभावी हो सकता है थकान पर एस्प्रीन के फायदों को संबोधित करने की योजना बनाई है दिखाया गया है.
• अन्य दवाओं. कई दवाओं की मांसपेशी कठोरता, अवसाद, दर्द और मूत्राशय पर नियंत्रण समस्याओं एकाधिक काठिन्य के साथ संबद्ध करने के लिए उपयोग किया जाता है. गठिया और दवाओं के लिए औषधि है कि कुछ मामलों में एमएस धीमी मई प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने.

एमएस उपचार दवाओं के अलावा अन्य
दवाओं के अलावा, इन उपचार में भी सहायक हो सकता है:

• शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा. एक भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सक आपको व्यायाम को मजबूत बनाने और कैसे है कि दैनिक कार्यों के निष्पादन को कम कर सकते हैं उपकरणों का उपयोग करने के लिए तुम्हें दिखाने सिखा सकते हैं. चिकित्सक, जो आमतौर पर चिकित्सकों की सलाह और उपचार है कि आप प्राप्त कर सकते हैं समन्वय (physiatrists) की निगरानी कर रहे हैं. चिकित्सक canes, व्हीलचेयर और motorized स्कूटर जैसे इष्टतम गतिशीलता सहायता उपकरणों ढूँढने में आपकी सहायता कर सकता है. इन उपकरणों और व्यायाम अपनी स्वतंत्रता की रक्षा में मदद कर सकता है.
• परामर्श. व्यक्ति या समूह थेरेपी आप कई काठिन्य से निपटने और राहत भावनात्मक तनाव की मदद कर सकते हैं. अपने परिवार के सदस्यों या caregivers भी एक परामर्शदाता को देखने से लाभ हो सकता है.

प्लाज्मा विनिमय (plasmapheresis). प्लाज्मा विनिमय एमएस के अचानक गंभीर आक्रमण के साथ लोगों में स्नायविक समारोह बहाल की मदद कर सकते हैं जो स्टेरॉयड इलाज की उच्च मात्रा का जवाब नहीं है संबंधित विकलांगता. यह प्रक्रिया कुछ आपके रक्त के निकालने और शामिल यंत्रवत्) के द्रव (प्लाज्मा से रक्त कोशिकाओं को अलग. आपका रक्त कोशिकाओं तो एक प्रतिस्थापन समाधान के साथ मिश्रित कर रहे हैं, आम तौर पर albumin, या प्लाज्मा जैसे गुणों के साथ एक सिंथेटिक तरल. अपने खून के साथ इसका समाधान तो आपके शरीर में लौट आया है.

अपने प्लाज्मा जगह प्रतिपिण्डों कि हमले myelin, और तुम ठीक होने में मदद सहित अपने प्रतिरक्षा प्रणाली में विनाशकारी कारकों की गतिविधि जलमिश्रित मई प्लाज्मा विनिमय की स्नायविक लक्षण की शुरुआत से तीन महीने से परे साबित लाभ नहीं है.

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